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发表于 2013-9-3 01:30:47
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我市卫生惠民工程布局城西
比春运还挤的产检
每月一次的产检日，是准妈妈周茹最闹心的一天。周三，她来到市妇幼保健院时，正逢幼儿园入园体检。婴儿、幼儿、备孕妇女、准妈妈、临产妇，各类体检人群，加上妇科、儿科就诊人群，把整个市妇幼保健院门诊大厅挤成了春运售票大厅。“从门前停车、挂号，到体检、化验、咨询，每一轮都像打仗，做B超等两三个小时很正常，连上厕所都要排长队。”这还不是周茹最担忧的，“还有两个月就要生了，也不知道有没有床位，说不定只能躺在过道里。”
这种“步步惊心”的体验贯穿备孕、怀孕、生产全过程，是大多数在市妇幼保健院生过宝宝的产妇都曾经历过的。
这所成立于上世纪80年代的妇产专科医院，由当时一院、二院产科撤并而来，技术力量雄厚，多年来承担着城区一半上以产妇建档和接产工作，辐射至武进、金坛、溧阳，甚至周边丹阳、宜兴等地。近几年，常州妇幼保健院的门诊量以每年10%以上的速度递增。去年受“龙宝宝”影响，门诊量增长29%，达历史最高，日均2000多人次，全年共2.1万余人次出院，其中分娩产妇1.1万余名。
在如此高强度的工作状态下，医生花费在每名产妇身上的时间只能缩短。“排3个小时队，几分钟就看完了，想让医生详细讲解一下，可是等的人太多，医生忙不过来。”周茹心里不是滋味。
政府投入最大的卫生惠民工程
市妇幼保健院的拥挤由来已久。由于地处老城区，医院建设受到诸多限制，现有的450张床位，远远无法满足需要。就算对照“三甲”妇保院的标准，也还差4000平方米左右的业务用房面积。此外，院内公共空间狭小、车位紧张，周围是密集的居民区、小学，小街小巷纵横交错，店铺林立，也难以承载大量停车。孕妇开车去妇幼做个产检，耗半小时找车位是常有的事。为此，交巡警部门专门在妇保门前施划单行线，以解决日复一日挤成一团的交通状况。
“妇幼保健院应尽早改扩建，让更多孕产妇享受便利快捷的就诊环境。”每年“两会”都有代表、委员为此呼吁。“原地改扩建谈何容易！”副院长蒋健接受采访时道出苦衷：如果在医院内部新建病房楼，受制于规划和周边居民的采光权，拆两幢5层楼房只能建设一幢8层楼，没有实际意义。而且这么多孕产妇、这么多病人每天都在，医院不可能停诊搞建设。另外医院拥有全市唯一一家辅助生殖技术中心，有技术力量实施试管婴儿和其他特殊生育方式造福辖区内不孕妇女，然而，由于用房面积达不到要求，上级两次考核均提出必须整改的要求。
结合城市医疗卫生资源布局优化的需要，今年，市委市政府决定：在城市西部的钟楼开发区，由市第一人民医院和市妇幼保健院合建一所以妇幼保健为主的三级综合医院。届时，市妇幼保健院整体迁入，并依托市一院在各相关科室的人才、技术优势，快速提升市妇幼保健院的整体医疗保健水平，更好地服务于全市妇女儿童及城西居民的日常医疗需求。
这是一项多赢集约的“卫生惠民”战略部署：一方面解决了目前妇幼保健院发展面临的瓶颈与困境，新院的建筑面积和床位数将比原医院增加一倍多，不仅可以满足妇幼保健功能，还能有效解决病人停车、就餐等问题，生殖中心建设也将得到长足发展。另一方面，市一院科室齐全，技术力量雄厚，特别是在紧急救治与复杂病情会诊方面有着丰富的经验。目前，妇幼保健院年均500多次外院专家会诊病例，以后在新院内就可以完成。
这同时也是我市卫生惠民工程总体规划中的重要一步。
由于历史原因，我市多家大型综合性医院扎堆在老城区，而随着城市框架拉大，大型居民集中居住区已分布至东、南、西、北高架沿线区域，百万人口向外拓展后，就诊问题日益显现。为此，从2008年起，我市实施卫生惠民工程，确定了东、南、西、北、中均设立三级综合医院的布局。迄今为止，东、南、北部均已建有大型综合性医院，只有城西尚处空白。为了弥补这一空白，市、区两级政府在建设用地的落实和建设资金的投入上给予了前所未有的支持力度，避免医院在迁建过程背负债务。医院计划建设用地100亩，总床位设置1000张，建筑面积10万平方米。不仅目前妇幼保健院的科室设置将全部得到保留，而且在科室功能布局上将会更加优化合理，从而提高服务能力。
垄断虽淡化，创新更突出
这项工程的最终受益者，不仅是每年2万多名孕产妇和妇科病人，也惠及钟楼区50万群众，以及武进奔牛、牛塘等城西区域。这一变动，对我市妇幼医疗市场格局又会产生怎样的影响？
市妇幼保健院对此进行了专项调查。志愿者们对来院就诊的孕产妇和病人共发出3000份调查表，回收2804份，结果显示：
1、患者分布：天宁区占23.93%；钟楼区占21.6%；新北区占18.22%；武进区占23.36%；戚区占5.5%。
2、以妇幼保健院为轴心，患者离医院距离：小于1公里的，占4.47%；1至3公里的，占18.05%；3-5公里的，占17.08%；5-8公里的，占15.66%；大于8公里的，占39.69%。
3、来院患者的交通工具：公交车占30.53%；私家车占38.73%；出租车占15.73%；电动车占9.27%。
市妇幼保健院本部与钟楼新址间距离为7.5公里，搬迁后最可能影响的是天宁、戚区一带以公交或电动车为出行工具的孕产妇，约为千人左右。但与此同时，市中医院、市七院、武进人民医院均设有产科。其中，市中医院产科拥有床位46张；市七院产科编制床位37张，长年加床12张；武进人民医院产科床位有55张。市一院也将于明年新大楼启用后新增产科。此外，市二院阳湖院区、市四院新北院区、武进中医院也都已设有产科。
也就是说，在妇幼保健院一家独大多年后，垄断优势或将有所削弱，但与此同时，综合能力将更强，作为专科医院，同时对两市五区妇幼保健服务的业务指导和行业监管功能将更加凸显。而孕产妇医疗市场全面放开，环境更舒适、服务更详尽、价格更透明的竞争者紧追不舍，必将对今后妇女儿童医疗保健市场格局带来更为积极的变动与创新。
抓住机遇，创城西新辉煌
这一变化，也许会让妇幼保健院目前的790多名医务工作者心里不是滋味：在老城区工作这么多年，房子、孩子和自己的生活圈都在这里，7.5公里的距离，带来的是生活秩序新的构建，一如当年二院阳湖院区和四院新北院区的医生、护士们所经历过的那样。
“我的孩子已经上大学了，但许多同事的孩子还在市中心的中小学，房子也在妇幼附近的怡康、聚和、鹤园新都一带，虽然搬迁是四五年后的事，但大家已经开始焦虑。”医务科科长、乳腺科专家施海文告诉记者，除此以外，医院效益会不会变差、级别会不会降低，也是大家疑虑的。
“大家的想法并没有错，但与全市百姓的利益比起来，我们自己的不便，应尽量克服。而且市卫生局明确妇保院级别不变，对妇保院的重视关心不少、支持力度不减。局里已着手考虑办法帮助我们应对迁建初期可能面临的各种困难。”副院长王秋伟同时指出，当年，一院、二院的妇产科专家不顾自身利益，毅然加入刚刚诞生的妇产医院，也是作出了较大的牺牲和付出，从而带来了医院20多年的辉煌。
另一方面，从市二院和市四院的实践看，三级综合医院调整布局后的社会效益也正在日益显现。
“当时医院考虑到我住在城北，建议我在老二院开刀住院，最后我们综合考虑，还是决定到阳湖院区。”年过七旬的杨先生家住藻江，半月前不慎摔成骨折。家住城南的女儿、女婿建议他在阳湖院区手术，“停车方便，门前就有BRT。”最重要的是，阳湖院区不但集中了骨干医生，手术环境、治疗设备也更为科学、先进，病房宽敞洁净，床位充足，整个诊疗过程更为顺利。
像杨先生这样，对卫生惠民工程成效有着切身感受的市民，已经越来越多。市二院设在武进的阳湖院区，自去年运营以来，门诊量稳步上升。今年4月达到最高日门诊量2673人次，日均稳定在2000人次左右。市四院新北院区今年开始运营，也已步入上升通道，目前门诊量已远远超过本部。
“到城西进行二次创业，对我们来说也是机遇与挑战并重。”院长许国锋介绍，过去，处于市中心的地域优势、全市一家独大的产科优势，让妇幼保健院在垄断的市场环境中，获得了高速发展。“垄断容易产生懈怠，长远来看，会导致医院本身与全市的妇幼卫生事业发展缺乏后劲。”许国锋说，“我们有着长久以来形成的良好口碑，有闻名的专家和有经验的医务工作者，有着领先于全省的生育技术水平，今后，还将有更舒适的环境、更健全的设施、更全面的医疗技术，竞争不会让我们惧怕，只会变得更强大。” |
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